医学医療関連情報
Information on Medical Science and Care

人工透析に関する情報
Information on Dialysis


    更新日:2019.09.01                                                この頁の情報量:KB(2019.09.01現在)




顔色がドス黒くなる理由
https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1161959586
※〔リンク状態確認済/2019.03.15〕
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〔抜粋文〕
※微妙に色が違いますが、腎臓が悪いと黒ずみ、肝臓が悪いと土気色になります。私は肝硬変で顔が土気色になり、幼なじみが腎不全で黒ずんだ顔をしてました。
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※ホームページ : Yahoo ! Japan 知恵袋
参照
色素沈着と予防法について (この頁)


春日部嬉泉病院附属クリニック ← クリック
(医療法人社団 嬉泉会 春日部嬉泉病院附属クリニック)
※JMS製透析コンソール設置


キッセイ薬品工業
https://www.kissei.co.jp/dialysis/index.html透析新ライフ★★★★★
※〔リンク状態確認済/2019.06.10〕
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※「サイトマップ.」から.入ると便利に利用できます。
https://www.kissei.co.jp/dialysis/sitemap/index.htmlサイトマップ★★★★★
※透析患者の注意すべきことが沢山出ています。
※熱中症にならないためのチェックリストも出ています。


血小板について
参照詳細
血液検査の標準値(この頁)


血液検査の標準値
http://ketuekikensa-tigasu.com/entry20.html血液検査の基準値について
※〔リンク状態確認済/2019.04.17〕
※血中酸素濃度の正常値について
※ホームページ「血液検査の正常値 血小板 血圧 血ガス.」


血液透析における注意点
http://www.twmu.ac.jp/NEP/touseki/touseki-chuuiten.html血液透析における注意点 (特に自己管理について)
※〔リンク状態確認済/2019.01.13〕
目次
●適切なドライウェイト(DW)の設定、●体重管理、●食事制限
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※ホームページ: 東京女子医科大学病院 腎臓総合医療センター
参照
ドライウエイト(この頁)


高カリウム血症
https://doctors-me.com/doctor/endocrine/8高カリウム血症
※〔リンク状態確認済/2019.01.01〕
※「Doctors Me」のホームページ


肝機能と腎機能尿毒症に係わる情報
https://www.yoikanzou.com/suuchi/kidney/肝機能と腎機能は合わせてチェックしよう !
※〔リンク状態確認済/2019.02.22〕
※尿素窒素についての情報あり。


酸素濃度 (血中酸素濃度 SpO2)
参照詳細
血液検査の標準値(この頁)


色素沈着と予防法について
http://cetaka.com/pigmentation/透析患者の色素沈着 (黒くなる)理由と予防法について!
※〔リンク状態確認済/2019.03.06〕
※ホームページ「臨床工学士 TAKAの本音」
参照
顔色がどす黒くなる理由 (この頁)


心胸郭比 cardiothoracic ratio (CTR)
※心胸郭比は極一般的には50%以下であり、極端に小さな数字は、脱水域の体重と考えられている。
原収載
ドライウエイト(この頁)
参照
胸のレントゲン写真(この頁)


心肥大と心拡大について
https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/article/508/
※〔リンク状態確認済/2019.03.10〕
※ホームページ「ハテナース」


自律神経失調症
参照詳細
https://medicalnote.jp/diseases/自律神経失調症
※〔リンク状態確認済/2019.03.10〕
※ホームページ「Medical Note」
参照
透析後に強い倦怠感が出る原因 (この頁)


人工透析
https://ja.wikipedia.org/wiki/人工透析人工透析〕 ★★★
※〔リンク状態確認済/2018.12.21〕
※Homepage of Wikipedia
参照
穿刺を上手にするには (この頁)


腎臓の病気・人工透析



水分除水関連
https://jin-station.com/water-reducing/じんステーション透析患者が水分を上手に減らす方法
※〔リンク状態確認済/2019.09.03〕
※ホームページ「株式会社メディケアネット・ジャパン」


穿刺を上手にするには
※透析施設に就職して、一番ストレスになる業務は、穿刺だと思います。特に臨床工学技士の場合、学生時代に穿刺をすることはないので、穿刺をするのは看護師以上に慣れていません。
※慣れないうちは、穿刺を失敗して罪悪感を感じたり、患者に怒られて憂鬱な気分になったりします。私も新人のころは、早く先輩のように難しい血管もほとんど失敗できないようになりたい。穿刺を失敗するストレスやプレッシャーから解放されたいと日々悩んでいました。
※今回は、どうすれば穿刺を早く上達できるようになるのかについて個人的な意見を紹介します。
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簡単な血管ばかり穿刺しない
※ある程度、穿刺ができるようになったら、患者の内シャントの同じ部位ばかり穿刺しないようにしましょうみんなが刺している部分は、血管も太くなるし刺した後があり目印になる為、穿刺が簡単になりますただ、簡単な血管ばかり刺していると、得られる経験値が少なくなります
患者に説明して、刺す部位をずらすことも大切です。いろいろな部位が穿刺できれば、後輩が穿刺を失敗していつもの穿刺部位が腫脹して使えなくなっても、フォローすることができます。
※患者に説明して、刺す部位をずらすことも大切です。いろいろな部位が穿刺できれば、後輩が穿刺を失敗していつもの穿刺部位が腫脹して使えなくなっても、フォローすることができます。
参照詳細
http://cetaka.com/puncture/血液透析での穿刺を上手くなるには人工透析〕 ★★
※〔リンク状態確認済/2019.07.03〕
※ホームページ「臨床工学士 TAKAの本音」



ダイアライザー dialyzer
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ダイアライザーについての説明
近年は中分子の除去も可能なハイパフォーマンスメンブレンを用いることが多い。ダイアライザーの性能はクリアランスで示される。クリアランスは血流量に依存するが大抵は200mL/minになるとダイアライザー固有の値になることが知られている。一般にダイアライザーの尿素クリアランスは、設定した血流量の95%程度である。ダイアライザーにはいくつかの種類が知られている。再生セルロース膜は昔から使われているダイアライザーであり、β2ミクログロブリンといった中分子除去はできないがアルブミンなどが除去されてしまうことがないため、栄養障害のある高齢者には用いられることがある。合成高分子膜にはPAN(ポリアクリルニトリル)やPS(ポリスルホン)、PMMA(ポリメチルメタアクリレート)などがある。中分子除去、除水ともに良好である。しかしアルブミンが除去されてしまったりPANはACE阻害薬との併用が禁忌であったりと、すべての膜にそれぞれの癖がある。また、膜の素材にアレルギー反応を起こす事がある。
原収載 Original Website】
人工透析〔Wikipedia〕  
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参照
http://med.nipro.co.jp/med_eq_category_detail?id=a1U1000000b52zJEAQマキシフラックス MFX
※〔リンク状態確認済/2019.01.04〕
※「ニプロ」のホームページ
※ニプロのダイアライザー MFX 15 Mecoについての説明も出ている。
参考
https://blogs.yahoo.co.jp/bannbann0821/21245128.html透析の良き相棒ダイアライザー
※〔リンク状態確認済/2018.12.21〕
※YAHOO ! ブログ
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メモ
Nipro Dialyzer MFX 15 M Eco



ダイアライザーの構造.
https://medi-book.xsrv.jp/tousekinokiso/structure-of-dialyzer/ダイアライザーの構造 (その1)〕
※〔リンク状態確認済/2019.01.06〕

http://cetaka.com/dialyzer-type/ダイアライザーの構造と種類
※〔リンク状態確認済/2019.01.06〕
※ホームページ: 「臨床工学技士TAKAの本音」



注射針
※医療機関で使用されている注射針は主に、16G (外径1.6mm)~27G (外径0.4mm)である。
※インシュリン注射に使用される注射針のゲージは27G~33Gである。



注射針について
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/2686注射法により注射針が違うのはなぜ
※〔リンク状態確認済/2019.03.23〕




注射針のカラーコードについて
https://www.nursenohome.com/外来看護/サイズとカラーコード/
※〔リンク状態確認済/2019.03.27〕
※ホームページ: 「ナースのホームページNew!」



透析患者のドライウエイト適正化で体調の善悪・予後が決まる !
https://jinjyayell.com/
※〔リンク状態確認済/2019.07.25〕
※DW (ドライウエイト)について詳しい説明あり。
※ホームページ: 「腎者エール!~ 透析生活」
https://jinjyayell.com/category/dw/
※〔リンク状態確認済/2019.03.10〕〔該当頁に記載なし/2019.07.25〕
※ホームページ: 「腎者エール!~ 透析生活」
参照
透析後に強い倦怠感が出る原因(この頁)


透析後に強い倦怠感が出る原因
https://blogs.yahoo.co.jp/hamadatrial/9370323.html透析後の倦怠感がきついんですけど...
※〔リンク状態確認済/2019.03.08〕
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【同ブログからの抜粋】

透析が終わって調子が悪くなる場合は、何かがおかしいと考えなくてはいけません。
原因として考えられるのは、

 1, 基礎体重 (ドライウエイト)の設定が低すぎる場合
 2, 心臓の機能が低下している場合
 3, 自律神経失調症

 上記以外にも原因はありますが、頻度としては上記が多いです。

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参照
自律神経失調症(この頁)
透析をされている方にお尋ねしたいのですが (この頁)
※疲労感などについて
透析患者のドライウエイト適正化で体調の善悪・予後が決まる ! (この頁)


透析時間について
http://www.sudaclinic.jp/chishiki/004.html
※〔リンク状態確認済/2019.03.08〕
※ホームページ: 「須田くりにっく」
参照
リンの制限について (この頁)



透析で失われるもの
参照
透析をされている方にお尋ねしたいのですが (この頁)
※体格と透析時間にもよりますが、透析を1回する度にタンパク質が平均80g失われます。


透析データベース
hemod.info/d_compare.php 透析データベース
※〔リンク状態確認済/2018.12.21〕
※ダイアライザー 比較


透析をされている方にお尋ねしたいのですが
https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1483714424透析をされている方にお尋ねしたいのですが
※〔リンク状態確認済/2019.01.13〕
※Yahoo, Japan 知恵袋
疲労感などについて
備考
※個人差などがあるので、内容については主治医の意見を仰ぐ必要ありと思う。
参照
透析後に強い倦怠感が出る原因 (この頁)


透析用コンソール
https://www.fuso-pharm.co.jp/cnt/toseki/10.html10.透析装置について
※〔リンク状態確認済/2019.06.21〕
※ホームページ「扶桑薬品工業株式会社」


ドライウエイト(DW)
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ドライウエイト(DW)を決める目安
①血圧が安定している
②顔や手足にむくみがない
③手足のつり感がない
④体調が良いと感じられる
⑤心胸郭比が50%前後である (心臓が大きくない)
出典
「透析療法のしおり〔春日部嬉泉病院〕」
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ドライウエイト(DW)についての説明
ドライウエイトとは基礎体重と同義と考えられており、浮腫がなく、血圧正常、心胸郭比は極一般的には50%以下であり、極端に小さな数字は、脱水域の体重と考えられている。しかし、これを決定する方法論は確立していない。様々な所見(HANP、BNP、浮腫度合)から、医師、看護師、臨床工学技士、その他スタッフ、ならび患者自身が総合的(摂食状況、活動量、体調、透析状況等)に評価を行う。
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下記の場合はドライウエイトを上げる必要あり:
心胸郭比が小さくなっている = 体内の水分が不足している〔症状: 血圧低下、ふらつき、手足のつり、シャントが詰まりやすい〕
下記の場合はドライウエイトを下げる必要あり:
心胸郭比が大きくなっている = 体内の水分が体内の水分が過剰〔症状: 血圧上昇、むくみ、咳、呼吸困難、横になると息苦しい〕
原収載 Original Website】
人工透析〔Wikipedia〕 
参照
血液透析における注意点 (この頁)
透析患者のドライウエイト適正化で体調の善悪・予後が決まる !(この頁)
※DW (ドライウエイト)について詳しい説明あり。


ドライウエイトの適切な管理
http://www.twmu.ac.jp/NEP/touseki/touseki-chuuiten.html腎臓内科
※〔リンク状態確認済/2019.09.01〕
※血液透析における注意点(特に自己管理について)
※ホームページ: 「東京女子医科大学病院 腎臓病医療総合センター」


尿素窒素 (BUN)
https://kenkou-shindan.net/archives/735基本健診
※〔リンク状態確認済/2018.12.21〕
※ホームページ「健康診断WEBネット」
目次
①尿素窒素とは?、②尿素窒素の基準値とは?、③尿素窒素が高い原因は?食事によって数値が変動することもある?、④尿素窒素が高い場合に疑われる病気は?、⑤まとめ
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目次/③尿素窒素が高い原因は?食事によって数値が変動することもある?
※尿素窒素は、蛋白質を分解するときにできるものですので、蛋白質を多く摂取している場合は、数値も高くなります。
※また、検査前に体を動かしていた場合には、数値が高くなることがあります。
※脱水症状になっている時も、数値は高くなります。
※検査の日の前には、ゆったりと過ごすようにしましょう。
※脱水症状を起こしている時も、数値が高くなります。
※遺伝により、元々数値が高めという人もいるようです。
※また、加齢のせいで数値が高くなるということもあります。
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参照
血液透析における注意点 (この頁)


尿素窒素の検査は何のために行うか
https://dock.cocokarada.jp/check/b05_02.shtml尿素窒素BUNの検査は何のため?
※〔リンク状態確認済/2019.03.15〕
※ホームページ: 「人間ドック ここカラダ」


尿毒症
https://doctors-me.com/doctor/kidney/11尿毒症
※〔リンク状態確認済/2019.03.08〕
※ホームページ: 「Doctors Me」
http://ikinoclinic.net/cause/uremia.html尿毒症の症状11
※〔リンク状態確認済/2019.03.08〕
※ホームページ: 「息のクリニック



脈拍数 (心拍数) の正常値
https://www.shira-beru.com/myaku/
※〔リンク状態確認済/2019.04.17〕
※ホームページ: 「調べる.com
※心拍数が少ないと言う事は全身に送られる血液量が少なくなるために、酷い場合には意識消失などの状態になる事があるため注意が必要です。
※脈拍数(心拍数)の正常値、世代別・年齢別の正常範囲とは?


胸のレントゲン写真
http://midori-hp.or.jp/radiology-blog/chest_ctr/胸のレントゲン写真で心臓のおおきさを測ってみよう
※〔リンク状態確認済/2019.01.18〕
※ホームページ「みどり病院」
参照
心胸郭比 (この頁)


リンの値
※「高リン血症」になると、血液中のリンの影響によって副甲状腺ホルモンが過剰に高くなります。それによって、
骨のカルシウムが血液中に溶け出し、骨がもろくなって骨折しやすくなります。
参照詳細
https://dialysis.medipress.jp/doctor_qas/2リン値が高いとどうなりますか?
※〔リンク状態確認済/2019.06.30〕
※ホームページ「MediPress」



リンの制限について

※リンの制限について

はじめに:
血液中にリンが増加すると、カルシウムイオンと結合して体のいろいろな所に沈着します。その結果いろいろな症状が出て来ます。皮膚ではカサカサした乾燥肌がみられたり、激しい痒みに悩まされるようになります。関節の周辺では沈着したリン酸カルシウムのために強い痛みをひき起こしたり、関節の腫脹や変形、運動障害などをひき起こします。血管にもリン酸カルシウムが沈着しやすく、動脈硬化を悪化させて脳出血、心筋梗塞、末梢循環障害による手足の痛みや壊死などをひき起こします。高リン血症が長びくとやがて副甲状腺機能亢進症となり、増加した副甲状腺ホルモンが骨を溶かすようになります。すると骨から出てくるリンの為に血中のリンはますます増加してしまいます。
この悪循環が一度始まると治療はなかなか大変です。体の調子が良いうちからリンには注意しましょう。

リンと蛋白質
リンは蛋白質と切っても切れない関係にあります。殆どすべての蛋白質はおよそ1%のリンを含んでいると考えることができます。体重60Kgの人が60gの蛋白質を食べると約0.6g(600mg)のリンを摂取することになります。このリンの量はちょうど許容範囲に収まります。ですから、リンの制限はさほど難しいことではありません。基本的には蛋白の摂取量を守っていればよいのです。
ところが、蛋白質を含む食品の中にはとくべつリンが多いものと、保存料としてリン酸を添加されているものがあり、これらを食べないようにしなければなりません。リンが特別に多い食品を覚えておいて下さい。高リン食品として次の6つが重要です。

1.乳製品
2.卵黄
3.肝臓
4.獣肉・魚肉加工品
5.骨ごと食べる小魚
6.豆類、薮ソバ

高リン食品はこれだけ、と言っても良いでしょう。少し詳しく解説しましょう。
乳製品とは牛乳と、牛乳から作られるもので、チーズ、ヤクルト、ヨーグルト、生クリームなどが含まれます。もちろん、ピザもやめておきましょう。卵黄は鶏卵と魚卵の黄身です(鶏卵の白身はリンが少ない良質の蛋白質で、問題ありません)。肝臓は牛や豚、鶏だけでなく、内臓ごと食べる小魚・エビなどにもありますので注意して下さい。
魚肉加工品とは、干物、塩蔵物、ねり製品(カマボコ、ハンペン、チクワ、なると、がんもどき、つみれなど)、佃煮、瓶詰、缶詰、粕漬けなどです。防腐剤としてリン酸が添加されるためにリンが著しく増加しています。イキの良い生の魚か、とれたまま、あるいは調理せずに冷凍した物を買って来て、料理するようにして下さい。
同様に、ハム、ベーコン、ソーセージ、冷凍ハンバーグなどの獣肉加工品も生のものよりずっとリンが多くなっています。生のお肉を買って来て料理するようにして下さい。 豆類にはアンコ(防腐剤も入っています)も含まれます。蕎麦は更級そばが低リンです。
内服薬のレナジェル、フォスブロック、炭酸カルシウムなどは、リンを便中に排泄させてしまうたいせつな薬です。忘れずに服用下してさい。
※フォスブロック = (例)フォスブロック錠250mg

参照詳細
http://www.sudaclinic.jp/chishiki/002.htmlリンの制限について
※〔リンク状態確認済/2019.07.02〕
※ホームページ: 「須田くりにっく」
原収載
透析時間について (この頁)



無機リンを含む食品、他
※無機リンは、ハムやベーコン、練り物、プロセスチーズ、インスタント麺、缶詰、ファストフードなどの加工食品に食品添加物として使われています。ただ、食品添加物については成分表示が義務づけられていないため、食品にどれだけ無機リンが含まれているかがわからないのが実情です。
無機リンは有機リンに比べて、腸から吸収されやすく、血液中のリンの濃度(血清リン濃度)が上昇しやすくなります。そのため、全体のリンの摂取を抑えるためには、無機リンが多く入っている可能性のある食品添加物入りの加工食品はできるだけ避けた方が無難です。
参照詳細
https://dialysis.medipress.jp/doctor_qas/10リンはどのような食事、食品に多く含まれていますか?★★★
※〔リンク状態確認済/2019.07.02〕
※ホームページ「MediPress」



リンの多い食品とリン含有量
https://www.eiyoukeisan.com/calorie/nut_list/phosphorus.html 〔栄養素別食品一覧 (リン)〕
※〔リンク状態確認済/2019.08.16〕
※ホームページ「栄養素別食品一覧」



私の各種検査データ
http://www.nininkai.com/0412data.htm私の各種検査データ
※〔リンク状態確認済/2019.01.20〕
※透析前/透析後データおよび解説




参考索引
病気、□薬、病院、□がん、□医者、□眼/目、□目の病気、□医薬品、□食中毒、保健所、□感染症


サイト内項目リンク
がん克服総合リンク集 ............「リンク集のURL集覧」 info42000 OKK


サイト内頁リンク
□「医学・医療関連情報目次」 info40810 OKK
□「病院・医院に関する情報目次」 info40450 OKK
□「感染症/インフルエンザ関連情報」 info45500
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「休暇村・国民宿舎・保養施設・他」 info18700 OKK



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